Pré-habilitation du patient âgé avant une chirurgie carcinologique

 

 

Contexte

Plusieurs articles ont déjà démontré l’importance de l’état de santé d’un patient pour la récupération d’une chirurgie carcinologique, notamment sur les aspects nutritionnels et moteurs.

Afin de compléter le parcours de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC), un groupe de travail pluri-professionnels élabore depuis 2019 un parcours de pré-habilitation pour les patients âgés.


Objectif

Améliorer la récupération et l’adhésion aux préconisations ainsi que diminuer les ré-hospitalisations et la durée moyenne de séjour.


Méthodologie du projet

Elaboration du parcours de pré-habilitation :

Etape 1 :

Quatre à six semaines avant l’intervention chirurgicale, le patient réalise un bilan pré-habilitation en HdJ.

Ce bilan permet d’établir un diagnostic et de définir un projet de pré-habilitation contenant des recommandations diététiques (des fiches dédiées pourront être remises au patient), d’activités physiques et de suivi de la thymie.
Un livret est remis au patient avec des recommandations d’ordre général et des recommandations spécifiques.

Etape 2 :

Pendant ces quatre à six semaines, le patient est soit en SSR soit au domicile. Il suit les conseils nutritionnels, les séances de kinésithérapie (via le kiné de l’HAD ou le kiné de ville) et réalise des exercices supplémentaires à la maison.

Un IDE l’appelle de façon hebdomadaire afin de s’assurer du suivi des recommandations (avec l’aide du livret), de l’amélioration de son état de santé et lui apporte de l’aide si besoin.

Etape 3 :

Le patient à domicile ou en SSR, passe un bilan rapide la veille ou le jour de l’intervention en établissement.


Mise en œuvre du projet

Après avoir répondu à un appel à projet de l’INCa en 2021, l’UCOGpl bénéficie d’une enveloppe budgétaire pour évaluer la faisabilité de cette nouvelle organisation.

Cette étude a débuté en 2022, au sein de la Clinique Jules Verne (établissement volontaire), auprès des patients de plus de 70 ans avant une chirurgie lourde (gynécologie, digestif et urologie) et sera clôturée en 2024 (ou 2025).


Contact

Chef de projet UCOGpl : Sarah Rivoal – sarah.rivoal@chu-nantes.fr / 02 40 84 75 99

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