Pré-habilitation du patient âgé avant chirurgie carcinologique
Pré-habilitation du patient âgé avant une chirurgie carcinologique
Contexte
Plusieurs articles ont déjà démontré l’importance de l’état de santé d’un patient pour la récupération d’une chirurgie carcinologique, notamment sur les aspects nutritionnels et moteurs. Il a également été démontré l’impact de la re-nutrition et de l’amélioration des capacités physiques des personnes âgées en post-opératoire. Mais, la mise en place d’une pré-habilitation chez le sujet âgé reste peu étudiée, surtout en coordination ville/hôpital.
Entre 2020 et 2022, l’UCOGpl appuyée par des groupes de travails pluri-professionnels, a imaginé un parcours de pré-habilitation trimodal (nutrition, activité physique, thymie) adapté aux patients âgés de plus de 70 ans, atteints de cancers digestifs, urologiques ou gynécologiques, devant bénéficier d’une chirurgie lourde.
Objectif
- Évaluer la faisabilité de ce parcours de pré-habilitation tri-modal pour les patients de plus de 70 ans
- Tester la mise en œuvre opérationnelle du parcours sur un établissement pilote
- Identifier les freins et leviers à la mise en place du dispositif afin d’envisager sa transférabilité vers d’autres structures régionales
- Mesurer l’adhésion au programme, tant du côté des patients que des professionnels impliqués
Méthodologie du projet
Elaboration du parcours de pré-habilitation :
Etape 1 :
Quatre à six semaines avant l’intervention chirurgicale, le patient réalise un bilan pré-habilitation en HdJ.
Ce bilan permet d’établir un diagnostic et de définir un projet de pré-habilitation contenant des recommandations diététiques (des fiches dédiées pourront être remises au patient), d’activités physiques et de suivi de la thymie.
Un livret est remis au patient avec des recommandations d’ordre général et des recommandations spécifiques.
Etape 2 :
Pendant ces quatre à six semaines, le patient est soit en SSR soit au domicile. Il suit les conseils nutritionnels, les séances de kinésithérapie (via le kiné de l’HAD ou le kiné de ville) et réalise des exercices supplémentaires à la maison.
Un IDE l’appelle de façon hebdomadaire afin de s’assurer du suivi des recommandations (avec l’aide du livret), de l’amélioration de son état de santé et lui apporte de l’aide si besoin.
Etape 3 :
Le patient à domicile ou en SSR, passe un bilan rapide la veille ou le jour de l’intervention en établissement.
Mise en œuvre du projet
Après avoir répondu à un appel à projet de l’INCa en 2021, l’UCOGpl a obtenu un financement pour évaluer la faisabilité de cette nouvelle organisation.
L’étude de faisabilité en partenariat avec l’URPS Masseurs-Kinésithérapeutes des Pays de la Loire, la Clinique Jules Verne, l’HAD Nantes & Région et le SMR Jules Verne a été mise en œuvre au sein de la Clinique Jules Verne (établissement pilote).
Cette étude de faisabilité s’est déroulée de novembre 2022 à juillet 2025.
Résultats
Découvrez les résultats de l’étude de faisabilité présentés lors du webinaire ONCOPL « Péri-habilitation » du 4 juin 2026.
Contact
Vous souhaitez avoir plus d’informations sur cette étude de faisabilité, contactez-nous :
Cheffe de projet UCOGpl : Sarah Rivoal – sarah.rivoal@chu-nantes.fr | 02 40 84 75 99