RCP

La réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) est un temps formalisé d’échanges pluridisciplinaires associant des professionnels dont les compétences sont indispensables pour rendre un avis éclairé sur tout projet de prise en charge d’un patient atteint de cancer, que ce soit au moment :

1. De la proposition thérapeutique initiale, à visée thérapeutique (curative ou palliative) ou à visée d’extension diagnostic ;
2. D’un changement significatif d’orientation thérapeutique ;
3. D’un arrêt des thérapeutiques spécifiques du cancer.

La RCP propose au médecin référent la meilleure stratégie thérapeutique, à l’état de l’art, pour le patient. Il s’agit d’un dispositif réglementaire obligatoire.

Les conditions requises pour être définies comme une RCP sont :

• Respect du quorum tel que prévu réglementairement pour chaque type de RCP
• Périodicité hebdomadaire (jamais de réunions espacées de plus de 2 semaines)
• Donne un avis sur un projet de proposition thérapeutique
• Traçabilité dans le DCC
• Est reconnu par le DSRC ONCOPL et inscrit dans son annuaire des RCP (Voir la section « Outils d’ONCOPL » ci-dessous.) via la fiche d’identification ONCOPL

Différent d’un staff : réunion pluridisciplinaire préalable ou consécutive à une RCP, destinée à préciser et rendre opérationnel le parcours de soins du patient, que ce soit pour la thérapeutique ou pour la bonne organisation des soins de support nécessaires à ce dernier.

Gradation des RCP

Les RCP peuvent être de plusieurs types (standard, recours chirurgie complexe ou recours TMSC, cancers rares, compétence rare, pédiatrique interrégionale), contribuant ainsi à la gradation de l’offre de soins en cancérologie, en cohérence avec les décrets des nouvelles autorisations (2022) et du référentiel organisationnel RCP de l’INCa (2023). (Voir la section « Documents de référence » en bas de page.)

RCP standard

A l’exception des patients dont l’examen du projet thérapeutique relève des seuls autres types de RCP détaillés ci-après, tout patient voit son projet thérapeutique examiné par une RCP dite standard. Ces RCP sont organisées avec au moins un établissement autorisé mention A de la localisation tumorale concernée.

RCP de recours

Les patients adultes et n’entrant pas dans le champ des centres de référence ou de compétence labellisés cancer rare par l’INCa relèvent des seules RCP de recours dès lors qu’une chirurgie oncologique complexe est susceptible d’être proposée au patient.

Ces chirurgies complexes sont définies comme « la chirurgie complexe multiviscérale ou multidisciplinaire ou de la récidive des tumeurs malignes chez l’adulte ou la chirurgie oncologique en zone irradiée », ainsi que les chirurgies des cancers touchant certaines localisations tumorales reconnues comme complexes et relevant des pratiques thérapeutiques spécifiques (ovaire, estomac, foie, pancréas, rectum, œsophage). Ces RCP sont organisées avec au moins un établissement autorisé mention B de la localisation tumorale concernée.

Il existe également des RCP de recours portées par les établissements autorisés mention B pour les TMSC, assurant les chimiothérapies intensives entrainant une aplasie prévisible de plus de huit jours et la prise en charge de cette aplasie prévisible.

RCP cancers rares

Les patients atteints d’un cancer qualifié de « rare » et entrant dans l’un des réseaux de « cancers rares» labellisés par l’INCa voient leur projet de proposition thérapeutique examiné par la seule RCP cancers rares concernée. Ces RCP sont organisées avec au moins un établissement disposant sur son site d’un centre de référence, labellisé par l’INCa.

RCP pédiatrique interrégionale (RCPPI)

Les patients atteints d’un cancer, âgés de moins de 18 ans, voient leur projet de proposition thérapeutique examiné par la seule RCPPI. Ces RCPPI sont organisées par l’organisation interrégionale de recours en oncologie pédiatrique compétente (OIR Grand Ouest) avec les établissements autorisés mention C.

RCP compétence rare

C’est une RCP qui met à disposition des autres RCP de la région (standard ou recours) une compétence rare sur un domaine particulier, permettant ainsi d’apporter un avis d’expert sur une problématique spécifique. Le projet de proposition thérapeutique est alors transféré de la RCP initiale vers la RCP compétence rare.

Actuellement en Pays de la Loire, les RCP de compétences rares sont les RCP d’oncogénétique et les RCP de biologie moléculaire. Leur structuration (quorum, fréquence) n’est pas définie règlementairement. Elle est définie pour chaque RCP en lien avec les médecins coordonnateurs et le 3C et validée par ONCOPL.

Staff

Dispositif non règlementaire, dont la structuration est laissée à la libre organisation des équipes de soins (fréquence, quorum, …). Les staffs et les décisions prises lors ce ces Staffs peuvent toutefois être tracées dans le DCC comme les RCP, selon la volonté des coordonnateurs.

Le quorum est défini comme étant « le socle de compétence exigé » afin de constituer un avis conforme à l’état de l’art sur le projet de proposition thérapeutique présentée par le médecin référent. Ce quorum tient compte de l‘ensemble des thérapeutiques susceptibles de bénéficier au patient ».

Afin de pouvoir tenir une RCP, il est impératif que soient présents les professionnels participant au quorum, c’est-à-dire qu’il y ait au moins un professionnel de chaque spécialité prévue réglementairement, en fonction du type de RCP.

• Consulter les quorums des RCP